久咳是指感冒后咳嗽超过1个月的情况。咳嗽是常见的呼吸道感染的症状，是因为咽喉或气管粘膜炎症刺激引起的气管粘膜保护性反射，随着炎症的吸收咳嗽会逐渐改善或消失。

但也有患者因感冒后会长期咳嗽，甚至1-2个月以上，咳嗽频繁，睡觉时会咳醒，严重影响生活和工作。刘晨波主任给大家分享一下她治疗久咳的经验和心得。

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如何判断自己是不是肺炎？

刘晨波主任介绍，一般来说上呼吸道感染（比如大家常说的感冒）多由病毒引起，以流鼻涕、喷嚏、身疼、头疼、咽痛、发热为主症，病程发展3天左右开始好转。这种情况通常不需要专门治疗，有需要可以进行对症用药。

而如果病程在3天以上，发热不退，痰多、黄痰、咳嗽气紧喘憋、咳嗽伴有呕吐、胁肋疼痛甚至痰中带血，则需要完善血常规、胸部CT等检查明确诊断，这种情况往往需要接受抗感染治疗。

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肺炎久咳不愈，怎么办？

部分支原体肺炎患者久咳不愈，可能是炎症刺激气道导致的，可以使用雾化或服用止咳药物治疗。中医有“既病防变，瘥后防复”的理念，感染后期反复咳嗽、食欲欠佳者，中医治疗常常有显著优势。

中药汤剂能扶正清余邪，可以到中医呼吸专科门诊随诊，达到最佳治疗效果。日常我们还可以搭配中医食疗进行调理。

中医治疗方法还包括拔罐、刮痧、穴位贴敷、火龙罐、针灸、皮内针等。针对久咳不愈，通常选天突、膻中、大椎、定喘、风门、肺俞、脾俞、孔最等穴位，疏通经络、调和阴阳、扶正祛邪。

这里分享1例慢性咳嗽的案例。

案例故事：久咳，竟是肺炎

刘某，男，63岁。2024年12月13日初诊。

主诉：感冒后咳嗽迁延3周

现症：咳频夜甚，痰粘难咯，晨起口苦便结，舌胖红苔黄腻，脉弦滑。外院CT示肺部感染，西药效微。

辨证：湿热蕴肺，气机壅滞

治则：清化湿热，宣肃肺气

处方：清肺化痰方

二诊（12月20日）

夜咳止，晨咳伴痰滞，苔转黄微腻

调整：去麻黄之宣散，加桑白皮、地骨皮、百部、紫菀（清润并施）

三诊（1月9日）

偶晨咳白痰，舌现水滑，畏寒肢冷

转方：茯苓 半夏 橘红（二陈汤化裁）

保留苏子、莱菔子，增白芥子（温化寒痰）

主任用药精要：

1. 湿热分消：金荞麦配鱼腥草，既解热毒又利湿浊，实验证实对肺炎链球菌等有抑制作用。

2. 气机调燮：天浆壳软坚+枇杷叶降逆，取"欲降先宣"之妙。

3. 痰瘀同治：蛇舌草除助清湿热，更能调节免疫功能，契合"久病入络"机理。

4. 三焦分利：初诊四子汤（莱菔、苏子、葶苈、瓜蒌）通腑降浊，暗合"肺与大肠相表里"。

5. 培土善后：终以二陈汤固本，印证"脾为生痰之源"理论。

本案呈现湿热致咳的三阶段演变：初起湿热胶结-中期热退湿恋-后期脾虚痰凝。用药层次体现"先祛邪后扶正"原则，初期重用清化（鱼腥草用量达20g），后期注重温运（白芥子配半夏）。特别在痰热转化节点，及时撤减麻黄防伤阴，巧用地骨皮清余热而不凉遏，展现中医动态辨治精髓。

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咳嗽季，推荐两款咳嗽食疗

1.温燥咳嗽：梨皮饮

多见于素体阴虚说话较多的人，表现为干咳无痰，或有少量黏痰，不易咳出，甚至可见痰中带血，口干，并可见发热、头痛、渴喜凉饮或伴有声音嘶哑。

梨皮饮

材料：1-2个梨的梨皮、冰糖适量。

制法：将梨子皮洗干净，放入锅中加入适量水，大火煮开后转小火煮20分钟左右，加入冰糖适量搅拌均匀后继续煮5分钟即可。

功效：清热润肺止咳。

2.肺阴不足：银耳莲子百合雪梨汤

多见干咳、无痰或痰少难咳出或痰中带血丝，鼻干咽燥、音哑，甚则失音；伴见有潮热盗汗、手足心热等。

银莲茶

材料：银耳1朵、莲子15g、百合15g、红枣8枚、冰糖适量。

制法：将莲子泡软去芯（不怕苦可不去），银耳用清水泡开后撕成小块，百合洗净，将莲子、银耳、红枣一起放入养生壶中，加水适量，大火煮开后小火慢煮约半个小时，加入百合、冰糖适量，再煮20分钟，即可食用。

功效：润肺养阴。

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提醒：本文为医学科普，供读者参考学习，中医看病需辨证论治，如有不适症状，请及时前往医院就诊。