【固生堂深圳-唐金元教授】高热难退、狂咳不止、白肺了?最近高发

发布者:固生堂中医

2025-01-21

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常言中医是慢郎中?NO!

中医治感冒咳嗽,最容易彰显“快郎中”技术。


如今各类外感、流感等高发,咳嗽甚至白肺等,时有发生。如何发挥“快郎中”本领,有“儒医”之称的唐金元教授有自己独到的经验和方法。


01

经方杂用巧治咳


中医认为,咳嗽有分外感咳嗽和内伤咳嗽。外感咳嗽来者急骤、变化多端。若贻误病机,迁延日久就会转为慢性,成了内伤咳嗽,尤其是儿童咳嗽的治疗。


老祖宗给我们留下了许多宝贵的经方,时至今日依然在临床之中起着非常重要的作用。


唐金元教授在咳嗽方面,在经方的基础上自拟了一个更适合当下的“通方”,方子包括:


麻黄汤的生麻黄与苦杏仁;

葶苈大枣泻肺汤的葶苈子与大枣;

泻白散的桑白皮与地骨皮;

小青龙汤的细辛、干姜与五味子;

射干麻黄汤的麻黄与射干;

桔梗甘草汤的桔梗与甘草,并加麦门冬;

二陈汤的茯苓与陈皮……等等。


这个治感冒咳嗽的合方,看似大杂烩,但在中医辨证论治的原则下,应用之时必须结合病理,抓住病机,有所偏重,有所弱化,甚或有所强调,有所舍弃。


麻黄、杏仁、葶苈子是治新感咳嗽的,宣肺泻肺必备的鼎立三角,无论是哪种病毒,它都可以将肺痰排出,止咳平喘


葶苈子与大枣,于急泻中有缓冲,在缓急中图强泻,比例的搭配,强弱的定格,是要有临床经验支持的。


射干、桔梗、甘草、麦门冬,是治疗咽痒诱发咳嗽的最佳配伍。


而祛风解痉的蝉蜕、全蝎、地龙与僵蚕可以缓解与遏止气管和支气管痉挛,并大大降低其对邪气刺激而产生平滑肌挛急咳喘的敏感度,对于那种咳个不停或者咳喘的患者最为适合;而干姜则是治夜间咳嗽厉害的要药。


案例故事


陈某,女,5岁,感染流感,高烧3日,感冒咳嗽3周,有咳痰声,喘促气短,有时势必将肺脏咳出,尤其以夜间咳甚无法入睡。曾用过多种抗生素、抗病毒的西药几天,也服用过疏风解表,止咳平喘的中药一周,均无疗效,而且愈发严重。现咳嗽喘促如故,查:肺部有气过水声,亦有支气管哮鸣音,舌红,苔黄腻,脉弦滑数。


唐教授用上述的通方的基础上加减,开药3剂,但患儿服了一剂便缓解。


02

白肺的中医精准辨治


自新冠肺疫情发作以来,通过胸部CT检查,便有了白肺的病例报到,而且发病率不低。


白肺(WHITE LUNG)是一种临床综合症,其特征是重度肺炎患者的肺部积累了大量渗出物,使肺部影像学检查呈现出大范围的白色区域


白肺的临床症状可能包括发热、乏力、咳嗽、咳痰、肌肉酸痛等,严重者可能出现胸闷、气短等呼吸窘迫症状。


白肺的治疗需要综合病史、体格检查、实验室检查和影像学检查等临床资料来寻找病因。主要治疗方式包括一般治疗、药物治疗和呼吸支持治疗。


白肺由于有大量酿痰、积痰拥堵肺部,因此中医精准辨治,需要强有力的化痰、排痰、祛瘀、排脓、排痈等措施,同时结合宣肺、泻肺、扶正、保肺的治疗。


传统中医治疗肺痈的最有效的方剂,当属千金苇茎汤,其方药组成:苇茎、薏苡仁、冬瓜子、桃仁。


组方简而妙,苇茎清肺泄热,冬瓜子、薏苡仁清化痰热,利湿排脓,桃仁活血祛瘀。但临床之中还需结合病情轻重进行加减。


治疗白肺,特别是重症白肺,会用到宣肺泻肺的麻黄、杏仁、葶苈子;还有化痰的浙贝母、白芥子、鲜竹沥;尚有清肺泄热的败酱草、鱼腥草、虎杖、桑叶必须配伍。


由于大多寒凉发泄之品,还必须配伍干姜以温肺,钳制寒凉过度,加入五味子收敛,以防发散宣泄过度。


还必须视其肺的气虚阳虚程度,加入大剂黄芪、西洋参或红参等扶助正气的药物


该方在临床中总能起到不错的效果,只是各药剂量要视病情症状的不同、寒热的差异、体质的区别,予以酌情调整。




提醒:本文为医学科普,供读者参考学习,中医看病需辨证论治,如有不适症状,请及时前往医院就诊。